Vitamin D deficiency in bedridden elderly people at home

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate serum 25(OH)D concentrations in the homebound elderly people and relate them to level of dementia, nutritional risk, and route of dietary administration. METHODS: This is a cross-sectional study involving 207 bedridden elderly people assisted by the Home Care Service in the city of Santo André - SP, from June to December 2016. The following factors were evaluated: dietary intake of vitamin D, arm circumference, triceps skin fold thickness, calf circumference, nutritional risk by Mini-Nutritional Assessment, level of dementia by the adapted Clinical Dementia Rating questionnaire, and laboratory tests such as serum concentrations of 25(OH)D, ultrasensitive C-reactive protein, alkaline phosphatase, serum calcium, and parathormone. RESULTS: The mean age of the elderly people was 81.6 (9.2) years. Deficiency of 25(OH)D was observed in 76.3% of the elderly people. There was an inverse correlation between serum concentrations of 25(OH)D: parathormone (r=-0.418, p<0.001) and alkaline phosphatase (r=-0.188, p=0.006) and a direct correlation with serum calcium (r=-0.158, p=0.022). Logistic regression showed that vitamin D deficiency was directly and independently associated with oral feeding (odds ratio 7.71; 95%CI 2.91-20.40). CONCLUSION: Bedridden households showed high prevalence of vitamin D deficiency without association with nutritional risk and level of dementia. Oral diet was associated with vitamin D deficiency, possibly due to low consumption of source foods.

Assessing cardiovascular risk in ATM heterozygotes / Avaliação do risco cardiovascular de ATM heterozigotos

Summary Objective: To evaluate the carotid intima-media complex (CIMC) thickness and lipid metabolism biomarkers associated with cardiovascular risk (CR) in parents of patients with ataxia-telangiectasia and verify an association with gender. Method: A cross-sectional and controlled study with 29 ATM heterozygotes and 14 healthy controls. Biochemical tests and CIMC thickness measurement were performed. Results: The mean CIMC measurement in heterozygous ATM was 0.72 ± 0.1 mm (minimum: 0.5 mm and maximum: 1.0 mm). Noticed high percentage of amounts above 75 percentile compared to the population referential (16 [76.2%]), without any significant statistical differences between the female and the male gender (11/15 [73.3%] vs. 5/6 [83.3%]; p=0.550). The comparison between heterozygous and controls, stratified by gender, showed that in heterozygous ATMs, women had higher concentrations of HDL-c compared to men, as well as higher values of hs-CRP in relation to the control women. In heterozygous ATMs, stratified by gender, the correlation between HDL-c and hs-CRP was inversely proportional and stronger among women, with a tendency to statistical significance. Conclusion: Heterozygous ATMs did not differ from controls in relation to the biomarkers studied related to CR. However, most of them presented increased CIMC, independent predictor of death, risk for myocardial infarction and stroke, compared to the referential for the same age group. This finding suggests CR in the heterozygous ATM and shows to the need to monitor CIMC thickness and nutritional orientations.

Resumo Objetivo: Avaliar a espessura do complexo médio-intimal da carótida (CMIC) e os biomarcadores do metabolismo lipídico associados ao risco cardiovascular (RC) em pais de pacientes com ataxia-telangiectasia (AT) e verificar associação com gênero. Método: Estudo transversal prospectivo e controlado com 29 ATM heterozigotos e 14 controles saudáveis. Foram realizados exames bioquímicos e a espessura do CMIC por ultrassonografia. Resultados: A média da medida do CMIC nos ATM heterozigotos foi de 0,72± 0,1 mm (mínimo: 0,5 mm e máximo: 1,0 mm). Observou-se elevado percentual de valores acima do percentil 75 em relação ao referencial populacional (16 [76,2%]), sem diferença estatisticamente significante entre o gênero feminino e o masculino (11/15 [73,3%] vs. 5/6 [83,3%]; p=0.550). A comparação entre os ATM heterozigotos e os controles, estratificados por gênero, mostrou que, nos ATM heterozigotos, as mulheres tinham maiores concentrações de HDL-c em comparação aos homens, e valores mais elevados de PCR-us em relação às mulheres controle. Nos ATM heterozigotos, estratificando segundo gênero, a correlação entre HDL-c e PCR-us foi inversamente proporcional e mais forte entre as mulheres, com tendência à significância estatística. Conclusão: Os ATM heterozigotos não diferiram dos controles em relação aos biomarcadores estudados relacionados ao RC. Entretanto, a maioria deles apresentou aumento na espessura do CMIC, preditor independente de morte, risco para infarto do miocárdio e AVC, quando comparado ao referencial para a mesma faixa etária. Esse achado sugere RC nos ATM heterozigotos e aponta para a necessidade de monitoramento da espessura do CMIC e de orientações nutricionais.

Evaluation of chemiluminescence method for the analysis of plasma homocysteine and comparison with HPLC method in children samples / Avaliação do método de quimioluminescência na análise de homocisteína plasmática e sua comparação com o método de HPLC em amostras de crianças

Objective: To compare the results for homocysteine concentration using chemiluminescence and HPLC methods in samples from school-age children. In addition, to determine the reference values for patients of this age group and assess the real prognostic value of homocysteine in healthy children. Methods: A prospective observational study was undertaken to determine plasma levels of homocysteine using two different assays, HPLC and chemiluminescence, in 185 samples from school-age children living in Santo Andre, with no chronic or inflammatory diseases, and absence of pubertal development. Results: The results were presented in percentiles and reference values were determined within this age group (7-9 years old). Homocysteine concentration ranged from 2.0 to 9.9 mumol/l (r = 0.821 and p < 0.001). Conclusions: It was verified that chemiluminescence is comparable to HPLC when both techniques are used to detect homocysteine in school-age children. There is an important correlation between both methods, which allows investigation of this amino acid as a risk factor for heart diseases.

Objetivo: Comparar os resultados da concentração de homocisteína usando os métodos de quimioluminescência e HPLC em amostras de crianças escolares. Determinar os valores de referência desse grupo etário e avaliar o valor prognóstico real da homocisteína em crianças saudáveis. Métodos: Um estudo prospectivo observacional foi executado para determinar os níveis de homocisteína usando dois ensaios diversos, o HPLC e a quimioluminescência, em 185 amostras de crianças em idade escolar moradoras da cidade de Santo André, que não apresentassem doenças crônicas ou inflamatórias, na ausência de desenvolvimento puberal. Resultados: Os resultados foram apresentados em percentis e os valores de referência foram determinados para esse grupo etário (7-9 anos). As concentrações de homocisteína variaram de 2,0 a 9,9 miumol/l (r = 0,821 e p < 0,001). Conclusões: Verificamos que o método da quimioluminescência é comparável ao método HPLC quando as técnicas são usadas para detectar a homocisteína em crianças em idade escolar. Houve importante correlação entre os dois métodos, o que permite a investigação desse aminoácido como um fator de risco para doenças cardíacas.

Doença hepática gordurosa não alcoólica em escolares obesos / Nonalcoholic fatty liver disease in obese children

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de alterações hepáticas ao ultra-som e de elevação da alanina aminotransferase (ALT) em crianças com sobrepeso e obesidade, além de relacionar a presença de alterações com peroxidação lipídica, perfil lipídico e resistência insulínica. MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo e controlado de 67 crianças com sobrepeso/obesidade (38 do sexo feminino e média de idade de 8,6 anos), pareadas por sexo e idade com 65 eutróficas. A avaliação bioquímica consistiu de perfil lipídico (LDL-c, HDL-c e triglicerídeos); ALT; substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS); glicemia e insulina, utilizadas para o cálculo do Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance (HOMA-IR). A esteatose hepática, avaliada por ultra-sonografia por um único examinador, foi classificada em difusa leve, moderada e grave. RESULTADOS: Elevação de ALT (>40U/L) foi encontrada em 3 por cento e alterações ultra-sonográficas do fígado em 57,4 por cento das crianças com sobrepeso e obesidade. O Grupo Sobrepeso/Obesidade apresentou maior percentual de ALT >18U/L (OR 4,2; p=0,0006) e de hipertrigliceridemia (OR 4,2; p<0,001), em relação ao controle. A ALT associou-se com aumento de triglicerídeos séricos (OR 3,2; p=0,010). Não houve associação entre os níveis de TBARS (estresse oxidativo) e do HOMA-IR com a presença de sobrepeso/obesidade, nem com ALT >18U/L. CONCLUSÕES: A freqüência de ALT >40U/L foi baixa e a de esteatose foi alta. As alterações ultra-sonográficas hepáticas não mostraram associação com o estado nutricional nem com os níveis de ALT. Por sua vez, triglicerídeos aumentados associaram-se com níveis mais elevados de ALT.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of altered hepatic ultrasound and elevated serum alanine aminotransferase (ALT) in overweight and obese children, as well as to relate them to lipid peroxidation, lipid profile and insulin resistance. METHODS: A prospective, controlled, cross-sectional study was performed with 67 overweight and obese children (38 female, mean age of 8,6 years) paired by gender and age with 65 eutrophic controls. The following parameters were evaluated: lipid profile (LDL-c, HDL-c, triglycerides), ALT, lipid peroxidation measured by thiobarbituric acid reaction substance (TBARS), serum glucose and insulin resistance (Homeostasis Model Assessment). Hepatic steatosis was evaluated by ultrasound by a single professional and classified as diffuse mild, moderate or severe. RESULTS: Elevated ALT (>40 U/L) was observed in 3 percent and altered ultrasound in 57.4 percent of the overweight/obese children. Obese/overweight children showed a higher percentage of ALT >18 U/L (OR 4.2, p=0.0006) and hypertriglyceridemia (OR 4.2, p<0.001). ALT was associated with elevated triglycerides (OR 3,2; p=0,010). There was not association between TBARS (oxidative stress) or HOMA-IR with the presence of overweight/obesity or ALT >18 U/L. CONCLUSIONS: The frequency of altered ALT (>40U/L) was low and of altered hepatic ultrasound was high. There was no association between fatty liver at ultrasound with nutritional status or ALT levels. Elevated triglycerides were associated with higher levels of ALT.

Baixo peso ao nascer: influência na pressão arterial, composição corporal e antropometria / Low birth weight: influence on blood pressure, body composicion and anthropometric indexes

Introdução: O crescimento fetal é mantido por complexa interação entre fatores circulatórios, endócrinos e metabólicos. Estudos na última década mostraram que os agravos ao crescimento no período fetal podem levar a conseqüências na vida adulta. Entre as doenças do adulto associadas com baixo peso ao nascer, a hipertensão é a mais estudada. Objetivo: Relacionar o baixo peso ao nascer (BPN) com a pressão arterial (PA), medidas antropométricas e de composição corporal na idade escolar, assim como a PA elevada com parâmetros antropométricos e medidas de adiposidade central e periférica. Método: Estudo transversal que avaliou 978 escolares de uma escola de Santo André. Avaliações clínicas consistiram em: medida de PA (Task-Force,1996), peso (P) e estatura (E) (expressos como escore zPE, zP, zE – NCHS/OMS) e índice de massa corpórea (IMC). Composição corporal: prega cutânea tricipital (PCT), circunferência braquial (CB), área do braço gorda (AGB) e magra (AMB) (Frisancho,1990) e medida de cintura. Utilizou-se o peso ao nascer (PN) referido pela mãe. Análise estatística: comparação de médias (t-student) e correlações (Pearson). Resultados. O PN mostrou uma correlação positiva com a AMB, ZEI e ZPI (p<0,001). PA sistólica mostrou correlação positiva com as variáveis antropométricas (IMC, p=0,004 e ZPI, p=0,002) e de composição corporal. Não se encontrou diferença estatisticamente significante entre PN e PA sistólica (p=0,3) e PA diastólica (p=0,07). Conclusão: O BPN correlacionou-se com redução na estatura e massa magra na idade escolar, ressaltando o aspecto sequelar desse agravo na vida futura. O alto percentual de PA (sistólica e diastólica) elevada e a relação direta da PA sistólica com a massa gorda, massa magra e medida de cintura, torna importante a preconização dessa aferição e a vigilância das medidas antropométricas na rotina pediátrica.

Neoplasias endócrinas múltiplas: papel da genética na gênese das proliferações celulares / Multiple endocrine neoplasia: role of genetics in the genesis of cellular proliferations

As síndromes de Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM) são desordens de padrão autossômico dominante, caracterizadas pela ocorrência concomitante de múltiplas neoplasias comprometendo o sistema endócrino. A NEM tipo 1 se caracteriza por um fenótipo clínico que inclui comprometimento das paratireóides, pâncreas e hipófise. A alteração genética relacionada a esta síndrome foi mapeada no cromossomo 11q13 e o gene identificado como MEN1. A proteína codificada pelo gene MEN1 é denominada menin e, ligando-se ao fator de transcrição JunD, apresenta função de supressão tumoral. Mutações do gene MEN1 resultam na perda da função da proteína menin, levando à perda de controle da proliferação de células neuro-endócrinas. A NEM tipo 2 é subdividida em NEM2A e NEM2B. A NEM2A é caracterizada pela presença de carcinoma medular de tireóide (CMT), hiperparatireoidismo e feocromocitoma. Indivíduos com NEM2B apresentam carcinoma medular de tireóide e feocromocitoma, acompanhados por neuromas ou ganglioneuromas evidentes. O mecanismo de desenvolvimento das neoplasias na NEM2 difere da maioria dos outros mecanismos de carcinogênese, já que está relacionado a diferentes mutações no proto-oncogene RET. O proto-oncogene RET é um importante controlador da mitose e apoptose, e quando ativado, desencadeia uma cascata de sinalizações que culmina na tumorigênese.

Alquilaçäo de DNA por radicais metila gerados a partir de hidroperóxido de tércio-butila: Estudos in vitro e in vivo / DNA alkylation by methyl radical generated from of tert-butyl hydroperoxide: study in vitro and in vivo

Estudamos a possibilidade do hidroperóxido de tércio-butila, um reconhecido agente citotóxico e promotor de tumor, metilar DNA via ataque radicalar. inicialmente realizamos estudos por EPR associada à técnica do captador de spin in vitro para comprovar que o composto é decomposto em radicais metila na presença de DNA. Posteriormente demonstramos que TBHP na presença de Fe (II) alquila DNA de timo bovino pela detecçÝo de 80metilguanina. Detectamos, entretanto, adutos esperados tanto do ataque de espécies radicalares (8-metilguanina), como de espécies catiônicas (7-metilguanina, 3-metiladenina, 6-metilguanina) cuja formaçäo näo seria esperada durante a reduçäo do hidroperóxido de tércio-butila por Fe (II). Em funçäo disto, estudamos a influência de agentes quelantes e do íon metálico (Fe (II), Fe (III) e Cu (I)) no processo de alquilaçäo...

Free radical reactions: formation of adducts with biomolecules and their biological significance

Inherent in oxygen utilization by aerobic organisms is the possibility of damage to biomolecules by oxidative reactions, a phenomenon that has come to be called oxidative stress. The most extensively studied deleterious reactions in biological systems have been free radical chain reactions which lead to degradation of biomolecules and cellular structures. As discussed in this review, however, elucidation of the mechanisms by which free radicals play their physiological and pathological roles may require a better understanding of the addition reactions between free radicals and biomolecules.